۷۲- حاملگی خارج از رحم، دکتر طناز ابراهیمی ادیب

حاملگی خارج رحمی

بارداری خارج رحمی پیچیده است زیرا تخمک در خارج حفره رحم متصل است. این آسیب شناسی عمدتاً به دلیل خونریزی احتمالی برای مادر یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.

حاملگی خارج رحمی

این آسیب شناسی به شرایط فوری و نیاز به مداخله فوری پزشکی اشاره دارد.

در میان تعداد کل حاملگی ها ، آسیب شناسی خارج رحمی فقط 1-2٪ است.

محتوای مقاله

مکانیسم توسعه آسیب شناسی

به طور معمول ، سلول تولیدمثل زن در لوله های رحمی لقاح می یابد و به حفره رحم منتقل می شود ، جایی که بعد از 5-6 روز ظاهر می شود. در این مرحله ، Emrion آماده کاشت در دیواره رحم است.

در صورت آسیب شناسی التهابی مزمن لوله ها یا بیماری های عفونی منتقل شده اندام های دستگاه تناسلی زنان ، انسداد لوله ها ایجاد می شود و جنین در حفره آنها لنگ می زند ، به غشای مخاطی متصل می شود و شروع به رشد می کند. در آمار عمومی حاملگی های خارج رحمی ، تقریباً 97٪ به دلیل محلی شدن لوله ها است ، 3٪ باقیمانده تخمدان ، دهانه رحم و حتی در حفره شکم است.

مدت زمان حاملگی لوله ای ، دهانه رحم و تخمدان از 6-12 هفته بیشتر نیست ، در حالی که در حفره شکم جنین ممکن است تا چندین ماه رشد کند.

علل آسیب شناسی می تواند این موارد باشد:

  1. عفونت های دستگاه تناسلی. اینها عمدتا عفونتهای کلامیدیایی یا سوزاک هستند ؛
  2. التهاب اندام های تناسلی زنان (آدنکسی ، سالپینگیت). شکل مزمن سالپنگیت با تشکیل چسبندگی در داخل لوله های رحمی پایان می یابد ؛
  3. بیماری چسبندگی بعد از جراحی روی اندام های لگن ؛
  4. آندومتریوز شدید ؛
  5. بی نظمی در رشد اندام های داخلی دستگاه تناسلی. این می تواند شامل یک لوله لوازم جانبی ، چندین سوراخ در لوله های طبیعی ، رشد کم دستگاه تناسلی باشد ؛
  6. برخی از روشهای پیشگیری از بارداری. دلیل اتصال نامناسب تخمک می تواند یک دستگاه داخل رحمی ، مینی قرص ، از جمله تزریق مدروکسی پروژسترون باشد که حاوی هورمون استروژن نیست.
  7. لقاح آزمایشگاهی. خطر پیوستن تخمک در حین لقاح آزمایشگاهی به طرز چشمگیری افزایش می یابد: هر 20 زن.

علائم حاملگی خارج رحمی

هیچ علامتی وجود ندارد که منحصر به فرد این آسیب شناسی باشد. همه علائم می توانند در یک بارداری طبیعی وجود داشته باشد.

در نهایت تشخیص حاملگی پاتولوژیک فقط پس از عمل لاپاراسکوپی انجام می شود ، قبل از آن به بیمار داده می شودسوn ظن آگنوز به محلی سازی خارج رحمی جنین. در دو هفته اول ، بدن زن به هیچ وجه در برابر تخمگذاری تخمگذار نخواهد کرد و تا زمان تأخیر در قاعدگی هیچ گونه تظاهرات آسیب شناسی وجود نخواهد داشت.

اولین علائمی که حاملگی خارج رحمی را نشان می دهد در 4-3 هفته از رشد کودک ظاهر می شود - این سمیت ، افزایش خواب آلودگی ، قاعدگی با حاملگی خارج رحمی وجود ندارد ، گاهی غدد پستانی درشت می شوند.

حاملگی خارج رحمی

گاهی اوقات شروع بارداری با خونریزی کاشت همراه است. از آنجا که جنین به دیواره های رحم وارد می شود ، ممکن است یک زن دچار لکه بینی خونی یا قهوه ای ، کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم شود.

معمولاً دلبستگی و رشد طبیعی جنین با این علامت همراه نیست یا آنقدر ضعیف است که از آن چشم پوشی می کند.

علائم اصلی بارداری خارج رحمی که پس از تأخیر در قاعدگی ظاهر می شود: سندرم درد موضعی در قسمت تحتانی شکم ، از جمله در هنگام مقاربت ، لکه زدن یا ترشحات خونی.

به طور معمول ، علائم خاص آسیب شناسی 5-8 هفته پس از آخرین قاعدگی رخ می دهد. احساسات دردناک شدت می گیرند ، زیرا تخمک لوله رحمی را کشیده و در نهایت یکپارچگی آن را نقض می کند ، این برای یک دوره 4 تا 20 هفته اتفاق می افتد.

یک زن دچار خونریزی شدید همراه با علائم دیگری می شود: درد شدید در شکم ، ضعف ، از دست دادن هوشیاری ناگهانی ایجاد می شود ، پوست رنگ پریده می شود ، نبض سریع می شود ، ترشحات خونی ادامه دارد.

برای تعیین این آسیب شناسی ، یک زن تحت آزمایشات مختلفی قرار می گیرد:

  1. اول از همه ، معاینه سونوگرافی اعضای واقع در لگن کوچک. در حال حاضر در پایان 4 هفته ، این روش معاینه امکان شناسایی تخمک بارور شده ای را دارد که به خارج از رحم متصل شده است. سونوگرافی عادی از بین شکمی (از طریق دیواره شکم) جنین را در 5 هفته رشد مشخص می کند ، با کمک سنسورهای واژینال ، جنین کمی زودتر - در 4 هفته تشخیص داده می شود.
  2. آنالیز سطح hCG در سرم خون. گنادوتروپین جفتی انسانی یک هورمون ساختار پروتئینی است که توسط غشاهای اطراف تخمک سنتز می شود. سطح این هورمون در کل حاملگی افزایش می یابد و تعیین آن تشخیص آن را در مراحل اولیه امکان پذیر می کند. حاملگی خارج رحمی نیز با افزایش مقدار هورمون همراه است ، این اولین علائم لقاح کامل است که با استفاده از آنالیز hCG قابل تشخیص است. این روش همچنین در محل طبیعی جنین استفاده می شود ، اما سطح هورمون با اتصال نامناسب تخمک آهسته تر رشد می کند و با سن حاملگی مطابقت ندارد. علاوه بر این ، هورمون قضاوت در مورد آسیب شناسی احتمالی را امکان پذیر می کند: بیماری کروموزومی (داون) ، کوریونادنوم (رانش کیستیک). افزایش hCG بالاتر از سطح مربوط به دوره ممکن است نشان دهنده قرار دادن چندین میوه باشد. میزان افزایش آن با حاملگی منجمد کاهش می یابد ؛
  3. تست بارداری در منزل. فقط این واقعیت را نشان می دهد که رخ داده است ، یعنی این یک روش کیفی است که نمی تواند در مورد محل اتصال جنین صحبت کند. در صورت نتیجه مثبت ، برای تأیید بارداری طبیعی باید با یک متخصص تماس بگیرید ؛
  4. معاینه لاپاراسکوپی. این به عنوان یک روش تشخیصی و در صورت لزوم به عنوان یک روش عملی درمانی ، با محلی سازی خارج رحمی تخمک و با شروع خونریزی در نتیجه پارگی لوله های رحمی انجام می شود. مداخله پزشکی با بیهوشی عمومی ، ارزیابی بصری وضعیت اندام های موجود در لگن کوچک و تعیین محل تخمک با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری ویژه که از طریق برش های کوچک به حفره شکم وارد می شود ، انجام می شود. لاپاراسکوپی همچنین به تشخیص افتراقی بیماری هایی که علائم مشابه دارند کمک می کند: آندومتریوز و کیست تخمدان ؛

پیامدهای آسیب شناسی

بزرگترین خطر برای زن عواقب محلی سازی خارج رحمی جنین است: خونریزی داخلی ، گاهی کشنده.

پیامدهای دیگر ناباروری به دلیل نقض یکپارچگی لوله های رحمی ، از بین بردن آنها است. تخمک تمایل دارد خود را به اندامهایی متصل کند که خونرسانی خوبی دارند. این محل اتصال لوله رحمی به رحم و تخمدان است. در حین عمل ، جراح دامنه مداخله را تعیین می کند ، امکان برداشتن یک لوله ، تخمدان ، رحم و لوله وجود دارد.

حاملگی خارج رحمی

شکل خاصی از محلی سازی خارج رحمی - دهانه رحم - از خطر ویژه ای برخوردار است. بعد از شروع حاملگی خارج رحمی ، هیچ دوره ماهیانه ای وجود ندارد.

در طی معاینه واژینال ، پزشک متوجه می شود که بخشی از رحم (واژن) کوتاه شده و شکل آن تغییر کرده است (بشکه ای شکل). غشای مخاطی گردن سیانوتیک است ، محل حلق خارجی خارج از مرکز است ، لبه های آن به طور قابل توجهی نازک می شود.

قسمت واژن رحم به آرامی به محل جنین منتقل می شود. مربوط به سن حاملگی ، لمس نرم است. بالای آن رحم واقع شده است ، کمی در کنار آن و از نظر اندازه متناسب با دوره بارداری نیست. بدن رحم در لمس متراکم است.

وقتی سو a ظن به این آسیب شناسی وجود دارد ، زن بلافاصله در بیمارستان بستری می شود. تنها درمان برداشتن فوری رحم (انقراض) است.

با این حال ، مداخلات جراحی برای بخیه زدن محل اتصال جنین پس از برداشتن جراحی شرح داده شده است. در هر صورت ، باید بخاطر داشت که دهانه رحم به خوبی از طریق خون تأمین می شود ، بنابراین خطر خونریزی زیاد همچنان وجود دارد.

پیش آگهی زندگی در چنین بیمارانی مستقیماً به زمان درمان جراحی بستگی دارد.

حاملگي خارج رحم Ectopic Pregnancy

پست قبلی هود می دوزیم
ارسال بعدی چگونه یک سگ را از نظر سنگ های اسید اوریک درمان کنیم؟