سندرم های سیتولیز و کلستاز

سندرم سیتولیز ارزیابی آزمایشگاهی یکپارچگی هپاتیت است که به طور قابل اعتماد تخلفاتی را نشان می دهد. با تغییرات پاتولوژیک در سلولهای کبدی رخ می دهد. عاملی که باعث بروز این وضعیت می شود نقض یکپارچگی غشاهای سلولهای کبدی است.

سندرم های سیتولیز و کلستاز

سندرم کلستاز یک تظاهرات بالینی از اختلال عملکرد کبد است ، ارزیابی بصری فرآیندهای آسیب شناختی که در آن تولید صفرا کاهش می یابد ، در نتیجه فرآیندهای آسیب شناختی در کیسه صفرا آغاز می شود.

سیتولیز یک تشخیص افتراقی است ، تأیید بیماری ، براساس آزمایشات آزمایشگاهی ، تأیید تشخیص - سندرم کلستاز در کودکان. درمان بدون تجزیه و تحلیل و ارزیابی شاخص های آن آغاز نمی شود.

محتوای مقاله

علائم سندرم کلستاز

کلستاز در کودکان از دو نوع رخ می دهد - داخل کبدی و خارج کبدی.

با فرم داخل کبدی ، رکود صفرا در مجاری اصلی به دلیل آسیب به سلولهای کبدی و کانالهای کبدی رخ می دهد. فرم خارج کبدی - تغییرات پاتولوژیک که باعث تحریک فرآیندهای التهابی در مجاری در اندام ها و بافت های مجاور کبد می شود.

علائم بیماری مبهم است ، بنابراین ، هیچ درمانی بدون تشخیص افتراقی سندرم کلستاز شروع نمی شود.

مشاهده روند بیماری به صورت پویا و بر اساس تصویر بالینی ، شروع اقدامات درمانی لازم غیرممکن است ، زیرا تظاهرات بیماری مشابه است و درمان سندرم کلستاز ، بسته به شکل ، متفاوت است. کلستاز داخل کبدی بدون جراحی قابل درمان نیست.

علائم اصلی کلستاز در کودکان و نوجوانان:

سندرم های سیتولیز و کلستاز
  1. خارش. پوست اندام ، شکم و باسن خشک و پوسته پوسته است که باعث خارش پوست می شود. کودکان تحریک پذیر می شوند و بی خوابی می کنند. هنوز توضیحی در مورد آنچه باعث ایجاد چنین تغییراتی در اپیدرم شده است یافت نشده است. فرضیات نظری: کمبود ویتامین A در حال ظهور ، سنتز مختل در کبد و ظهور خارش. این مواد از طریق جریان خون منتقل می شوند و بخشی از اسیدهای صفراوی را در لایه های اپیدرم نگه می دارند ، در نتیجه آن انتهای عصب تحریک می شود.

در کودکان خردسال - تا 5 ماه - این علامت وجود ندارد.

  • زردی - می تواند از اولین ساعات بیماری ظاهر شود یا خیلی دیرتر خود را نشان دهد. تجمع بیلی روبین و ورود آن به خون منجر به این واقعیت می شود که اپیدرم نه تنها به زرد بلکه به زیتونی و مایل به سبز تغییر رنگ می دهد. و غیرهو کلستاز ، سطح بیلی روبین در خون می تواند از 50μmol / l تجاوز کند.
  • رنگ صندلی تغییر می کند - تغییر رنگ می یابد. این شرایط به عنوان استئاتوره مشخص می شود. مکانیسم اصلی برای ایجاد سندرم کلستاز این است که آسیب شناسی در کیسه صفرا ظاهر می شود ، که باعث نقض جریان صفرا برای هضم می شود. به محض اینکه کمبود آن در اثنی عشر احساس شود ، کمبود استرکوبیلینوژن در روده بزرگ وجود دارد. قابلیت هضم غذا کاهش می یابد ، چربی ها دیگر جذب نمی شوند ، که باعث تغییرات پاتولوژیک در روده کوچک می شود. مدفوع چرب و کم رنگ می شود. هرچه مدفوع سبکتر باشد ، رکود صفرا بارزتر می شود. به دلیل اختلال در جذب یک مجموعه کامل از ویتامین ها - A ، D ، E ، K - کودک به سرعت وزن خود را از دست می دهد ؛
  • گزانتوما بسیار کمتر شایع است. در بزرگسالان ، این ضایعات پوستی به عنوان نشانگر کلستاز در نظر گرفته می شود و در صورت ظاهر شدن ، انجام برخی آزمایشات آزمایشگاهی غیرضروری است. در کودکان ، بیماری های تومور مانند تخت با رنگ زرد ملایم بسیار نادر است.

در صورت شناسایی این علامت ، نئوپلاسم ها را می توان در چین کف دست ، در خم کننده های مفاصل بزرگ ، پشت و گردن مشاهده کرد.

سندرم های سیتولیز و کلستاز

در شکل حاد بیماری با افزایش شدت ، نه تنها اپیدرم تحت تأثیر قرار می گیرد ، بلکه لایه های عمیق درم نیز تحت تأثیر قرار می گیرند - التهاب اعصاب و غلاف تاندون ، بافت استخوان را می پوشاند. مکانیسم توسعه گزانتوم - سطح چربی ها در بدن افزایش می یابد و آنها در درم و اپیدرم رسوب می کنند ، که ظاهر نئوپلاسم ها را تحریک می کند.

پس از بهبودی ، سطح کلسترول خون کاهش می یابد ، سطح چربی به حالت طبیعی برمی گردد و گزانتوم برطرف می شود.

تشخیص ابزار و آزمایشگاه

معاینه سونوگرافی اجباری است ، زیرا یکی از تأییدهای وجود سندرم بزرگ شدن کبد است.

تصویر بالینی می تواند انواع کلستاز را نشان دهد:

  • پر ؛
  • ناقص ؛
  • مداوم ؛
  • متناوب.

در نوزادان ، تظاهرات زردی همراه با کلستاز اجباری است. در کودکان زیر سال اول زندگی ، هنگامی که کبد 1-2 سانتی متر از هیپوکندری بیرون می زند ، این امر عادی تلقی می شود.

سندرم های سیتولیز و کلستاز

در کودکان پیش دبستانی ، اگر کبد 1 سانتی متر زیر قوس ساحلی قرار داشته باشد ، هنجار فیزیولوژیکی است. افزایش برآمدگی ناشی از قوس های ساحلی نشانه کلستاز است.

در نوزادان در نظر گرفته نمی شود ، اما در نوجوانان قبلاً در نظر گرفته شده است که با فیزیک آستنیک یا برخی بیماری ها (به عنوان مثال میوپاتی و راشیتیسم) ، کبد می تواند 3 سانتی متر از زیر قوس ساحلی بیرون زده باشد.

اما فقط نمی توان از معاینه سونوگرافی برای تشخیص استفاده کرد.

کبد با بسیاری از بیماری های عفونی بزرگ می شود - به عنوان مثال ، مخملک ، سرخک ، سل و سایر موارد. برای بچه هادر سنین بالاتر ، معاینه اشعه ایکس دستگاه صفراوی انجام می شود. در نوزادان ، این آزمایش تنها در صورتی انجام می شود که سطح بیلی روبین زیر 50 میکرومول در لیتر باشد. اگر بیش از این باشد ، روش دیگری استفاده می شود - کلانژیوگرافی. در طی آن ، 12 ساعت پرفیوژن وریدی آهسته انجام می شود.

ماده حاجب به بدن تزریق می شود و روند پیشرفت آن در امتداد حلقه های روده کنترل می شود. این امر به رد یا تعیین وجود انسداد در مجاری صفراوی خارج کبدی کمک می کند. در طی آزمایشات آزمایشگاهی برای سندرم کلستاز ، پارامترهای بیلی روبین و لیپیدها در خون تعیین می شود که به شناسایی سندرم سیتولیز کمک می کند.

سندرم های سیتولیز و کلستاز

اگر در پلاسمای خون وجود داشته باشد ، فعالیت آنزیمهای شاخص - AsATs ، ALATs ، LDH و همچنین ایزوآنزیمها افزایش می یابد ، غلظت آهن سرمی ، ویتامین B12 و بیلی روبین افزایش می یابد. دلایل تغییر دژنراسیون اسید دوست و هیدروپیک ، نکروز کبد است که باعث افزایش نفوذپذیری غشای سلول می شود.

بارزترین افزایش هپاتیت حاد ، آسیب به عضله قلب و فرایندهای شدید آسیب شناختی که سلول های کبدی را از بین می برد.

در زردی انسدادی ، سیروز و فرآیندهای انکولوژیکی ، تغییرات در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به طور متوسط ​​بیان می شود.

درمان کلستاز

رژیم درمانی بسته به تصویر بالینی و پاسخ بیمار به درمان مشخص می شود.

سندرم های سیتولیز و کلستاز
  • تری گلیسیرید برای بازگرداندن جذب چربی و کاهش ظاهر استئاتوره تجویز می شود که جذب کالری را تضمین می کند.
  • ویتامین های A ، D ، E و K لازم برای حفظ عملکردهای حیاتی تزریق می شوند یا به صورت تزریقی ، یعنی از طریق لوله انجام می شوند.
  • فنوباربیتال اعمال می شود. این دارو دارای اثر کلریتیک است ، سنتز نمکهای صفراوی و دفع آنها از طریق مدفوع را افزایش می دهد ، از شدت خارش می کاهد.
  • از کلستیرامین در صورت عدم شناسایی انسداد صفراوی در آنامز ، به طور گسترده استفاده می شود.

با این وجود ، غالباً به دلیل ایجاد عوارض ، لازم است اقدامات درمانی انجام شود ، بنابراین نمی توان گفت دقیقاً به چه داروهایی نیاز خواهید داشت.

کلستاز داخل کبدی بدون جراحی قابل درمان نیست.

پست قبلی جراحی برای برداشتن رحم و تخمدان: آنچه باید بدانید
ارسال بعدی تمبر روی ناخن ها: نحوه استفاده صحیح از آنها